Hybride zorgpad voor patiënten met hoge bloeddruk

Grote uitdagingen in de zorg

De Nederlandse zorg staat voor grote uitdagingen door vergrijzing en toename van chronische aandoeningen, wat leidt tot hogere zorguitgaven en personeelstekorten. Traditionele zorgmodellen, die vaak georganiseerd zijn rondom fysiek contact met een zorgverlener zijn niet altijd meer toekomstbestendig en een verschuiving naar een meer hybride manier van zorg verlenen zou hiervoor een oplossing kunnen zijn. Deze nieuwe manier kan de zorg effectiever en efficiënter maken, maar wordt vaak geïmplementeerd zonder duidelijk wetenschappelijk bewijs.

Hybride zorgpad

Job van Steenkiste onderzocht een hybride zorgpad voor patiënten met hoge bloeddruk, waarin thuismonitoring, digitale communicatie en leefstijlondersteuning worden gecombineerd met fysieke zorg. Aan de hand van het Quintuple Aim model wordt gekeken naar de effecten op vijf domeinen: patiënten ervaringen, zorgkosten, zorgverlenerstevredenheid en efficiënte zorgverlening, toegankelijkheid van zorg en gezondheid van de bevolking.

Patiëntervaringen
Patiënten die hun bloeddruk thuis meten, voelden zich vaak meer betrokken bij hun behandeling. Ze begrepen hun aandoening beter, gaven aan dat ze hun medicijnen regelmatiger innamen en werkten actiever samen met hun zorgverleners aan het bereiken van hun gezondheidsdoelen. Om te zorgen dat patiënten ook op de lange termijn gebruik blijven maken van het hybride zorgpad is het derhalve belangrijk om het zorgpad zo gepersonaliseerd mogelijk aan te bieden.

Zorgkosten
Vanuit een maatschappelijk perspectief is het hybride zorgpad met thuismonitoring op korte termijn kosteneffectief mits de fysieke consulten met de zorgverleners voldoende afgeschaald kunnen worden: Het hybride zorgpad met thuismonitoring moet er niet zomaar bij worden gedaan, maar daadwerkelijk bestaande reguliere niet hybride zorgpaden vervangen.

Tevreden zorgverleners en efficiënte zorgverlening
Het digitale zorgpad vereenvoudigde de samenwerking tussen het ziekenhuis en de huisartsenpraktijk. Huisartsen en praktijkondersteuners kregen beter inzicht in de bloeddrukwaarden en konden hoog risicopatiënten makkelijker opsporen. Om in de toekomst op grotere schaal het hybride zorgpad in de huisartsenpraktijk te implementeren moeten er nog een aantal belangrijke zaken worden verbeterd. Zo is er nog geen goede vergoeding voor huisartsen die het zorgpad willen gebruiken en moeten alle verschillende systemen, zoals het elektronisch patiëntendossier en het thuismonitoringsplatform, met elkaar worden geïntegreerd.

Met betrekking tot efficiënte zorgverlening hebben is er onderzocht hoe thuismonitoringsprogramma dat onderdeel is van het hybride zorgpad nog efficiënter kan worden gemaakt. Hiervoor is een raamwerk ontwikkeld met gebruik van de gegevens van het huidige thuismonitoringsprogramma voor hoge bloeddruk en de beschikbare literatuur. Het raamwerk bestaat uit vier stappen die gaan over het zorgen voor nauwkeurige metingen, het optimaliseren van de alarmen, het focussen op de behoeften van individuele patiënten en het verbeteren van de efficiëntie van de werkprocessen. Het raamwerk kan gebruikt worden om alle hybride zorgpaden die gebruik maken van thuismonitoring efficiënter te maken.

Toegankelijkheid van zorg
Ook in landen met beperkte toegang tot zorg kan een hybride zorgpad met thuismeten helpen om de bloeddruk beter onder controle te krijgen en daarmee bijdragen aan toename van gelijkheid van zorg. Dit onderzocht Van Steenkiste door het zorgpad te implementeren en te evalueren in Kenia.

Een betere gezondheid van de bevolking
Om te onderzoeken of het hybride zorgpad ook leidt tot betere bloeddrukwaardes in Nederland, is een grote gerandomiseerde studie opgezet in meerdere Nederlandse ziekenhuizen. In het proefschrift wordt beschreven hoe dit nog lopend onderzoek precies is opgezet en welke resultaten worden verwacht.

Promotie Job van Steenkiste

Job van Steenkiste (Maastricht, 1994) is internist in opleiding in het Maasstad Ziekenhuis te Rotterdam. In 2019 voltooide hij de Geneeskunde opleiding aan het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam. Daarna werkte hij onder andere in het St. Georges Hospital in Londen. Sinds 1 oktober 2022 is hij in de regio Rotterdam in opleiding tot Internist. Hij onderbrak zijn opleiding om promotieonderzoek te doen aan de Open Universiteit naar de rol van hybride zorgpaden bij de behandeling van hoge bloeddruk.

Op vrijdag 14 november 2025 om 13.30 uur verdedigt hij zijn proefschrift met de titel 'Beyond the cuff: a quintuple aim evaluation of a hybric are pathway for hypertension' bij de faculteit Managementwetenschappen van de Open Universiteit in Heerlen. Promotoren zijn prof. dr. ir. D. Dohmen (Open Universiteit) en prof. dr. C. Boersma (Open Universiteit), copromotoren zijn dr. I. Verberk-Jonkers (Maasstad Ziekenhuis) en dr. J. Versmissen (Erasmus Universiteit Rotterdam).

De promotie is live bij te wonen bij de Open Universiteit in Heerlen en online te volgen via ou.nl/live.